“一周一针，轻松享瘦”、“不用节食、不用运动，躺着也能瘦”、“一针瘦十斤”……随着“减肥神药”司美格鲁肽的爆火，关于其对减重有奇效的各种说法也让很多“重量级”人士及爱美人士跃跃欲试。
相信很多内分泌科医生都接受过关于该药的咨询：“医生医生，听说有个减肥神药叫司美格鲁肽，效果超级好，我是属于喝水都胖的人，节食、运动都试过了，怎么也减不下来，我可以用司美格鲁肽吗？”
“医生，我想减肥，可是我膝关节不好，一运动就关节痛，我适合用司美格鲁肽吗？”“医生，我想变得更苗条一点，我可以用司美格鲁肽吧？”……
那么，司美格鲁肽到底是什么药？它的减重效果是否真有那么神奇呢？哪些人适合用司美格鲁肽？且听我一一说来。
司美格鲁肽是什么药?
答：司美格鲁肽是一种人胰高血糖素样肽-1 (GLP-1) 类似物，与人GLP-1有94%的序列同源性。司美格鲁肽作为GLP-1受体激动剂，可选择性地结合并激活GLP-1受体，通过刺激胰岛素分泌和降低胰高血糖素分泌的机制来降低血糖。两种作用机制均为葡萄糖浓度依赖性，即只有当血糖升高时，司美格鲁肽才发挥降糖作用，因而其导致低血糖的风险较低。司美格鲁肽还通过抑制食欲、延缓胃排空等机制发挥降糖和减重作用。司美格鲁肽半衰期较长，约为一周，因而可以一周使用一次，非常方便。
它治疗效果如何?
答：研究及荟萃分析显示，对于超重或肥胖的2型糖尿病患者，皮下注射司美格鲁肽每周一次，每次剂量分别为2.4mg和1.0mg时，体重可分别降低9.6%和7.0%；而对于对于超重或肥胖的非糖尿病人群，司美格鲁肽单药治疗52周以上，体重下降百分比可达13.67%。如此效果，确实不愧“减肥神药”的称号。除了减重及降糖作用以外，司美格鲁肽还能降低血压、调节血脂，进一步降低超重或肥胖人群的心脑血管疾病的发生率。
那些人适合用它?
答：司美格鲁肽获批的适用人群包括：成人2型糖尿病患者，尤其是伴有心血管疾病的成人2型糖尿病患者，可降低心血管不良事件风险;用于体重指数(BMI)>30kg/m²的单纯性肥胖患者，以及BMI>27kg/m²且合并至少一项肥胖并发症(如高血压、高脂血症、2型糖尿病)的患者。因此，对于BMI<27kg/m²，没有糖尿病，只为了拥有苗条身材的爱美人士来说，不建议盲目使用司美格鲁肽来减重。
它有哪些副作用?
使用时有何注意事项?
答：司美格鲁肽最常见的不良反应为消化道症状，如恶心、腹泻、呕吐、腹胀等，还可引起乏力、食欲缺乏、腹痛、头痛等不适。这些反应的严重程度多为轻度或中度，且持续时间较短。部分研究显示司美格鲁肽可能会增加胰腺炎、胆石症、糖尿病视网膜病变的发生风险，故如有上述病史者，应慎用司美格鲁肽，如确诊胰腺炎，则应停用该药。对于司美格鲁肽是否会引起甲状腺髓样癌尚存在争议，但有甲状腺髓样癌(MTC)既往史或家族史，或2型多发性内分泌肿瘤综合征(MEN 2)的患者仍为司美格鲁肽使用的禁忌症。此外，司美格鲁肽虽然可以降低血糖，但不适用于1型糖尿病患者，也不宜用于治疗糖尿病酮症酸中毒。
小结
爱美之心，人皆有之;拥有健康的体魄，更是人们共同的追求。对于2型糖尿病或肥胖患者，司美格鲁肽确实是不可多得的好药，但“是药三分毒”，用药需谨慎，需严格把握适应症和排除禁忌症，不可人云亦云，随意使用。合理的饮食和适当的运动，仍然是追求美丽和健康的道路上不可或缺的“法宝”。
参考文献
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