近年来，我国超重和肥胖人群的患病率持续上升。数据显示，我国成年人34.3%超重，16.4%肥胖，肥胖症已成为我国重大公共卫生问题。
10月17日，国家卫生健康委办公厅发布《关于印发肥胖症诊疗指南(2024年版)》(下称《指南》)的通知。
《指南》全面阐述了肥胖症的诊断标准、评估、治疗方式及多学科协作诊疗模式等，强调为患者提供个性化诊疗方案，能够提升肥胖症治疗效果，改善长期预后。
根据世界卫生组织的定义，肥胖症为对健康产生不良影响的异常或过度脂肪蓄积。《指南》介绍，在我国成年人群中，体质指数【BMI=体重(千克)除以身高(米)的平方】达到或超过28即为肥胖症，进一步分级，建议BMI28~32.5为轻度肥胖症、32.5~37.5为中度肥胖症、37.5~50为重度肥胖症、50以上为极重度肥胖症。
《指南》强调，肥胖症的发生与遗传、环境、药物等多种因素有关。不良生活方式也是肥胖发生的重要因素，高脂、高糖、高油的不均衡饮食模式，缺乏身体活动，睡眠习惯较差，精神心理精神压力等都会导致肥胖。同时，肥胖会导致血糖异常、血脂异常、高血压、非酒精性脂肪性肝病、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、心血管疾病、肿瘤等问题。
根据世界卫生组织的定义，肥胖症为对健康产生不良影响的异常或过度脂肪蓄积。《指南》介绍，在我国成年人群中，体质指数【BMI=体重(千克)除以身高(米)的平方】达到或超过28即为肥胖症，进一步分级，建议BMI28~32.5为轻度肥胖症、32.5~37.5为中度肥胖症、37.5~50为重度肥胖症、50以上为极重度肥胖症。
《指南》强调，肥胖症的发生与遗传、环境、药物等多种因素有关。不良生活方式也是肥胖发生的重要因素，高脂、高糖、高油的不均衡饮食模式，缺乏身体活动，睡眠习惯较差，精神心理精神压力等都会导致肥胖。同时，肥胖会导致血糖异常、血脂异常、高血压、非酒精性脂肪性肝病、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、心血管疾病、肿瘤等问题。
为应对肥胖症，《指南》提出了运动、临床营养、药物、手术、中医药等治疗手段，并给出针对性的详细指导。减肥“三分靠练、七分靠吃”，控好饮食很重要，几乎对所有人来说，“管住嘴”比“迈开腿”来的更重要。
限能量饮食。
一般而言，成年男性每日能量需求约为2000~2500千卡，女性约为1800~2200千卡。限能量饮食指在日常能量的基础上减去30%，且营养素比例符合平衡膳食的要求。优点是显著减轻体重及体脂量，改善血脂及胰岛素抵抗，降低动脉粥样硬化发生风险。但需长期改变生活习惯，孕期、儿童青少年若应用限能量饮食，需满足生育及生长发育的营养需求。
极低能量饮食。
每日仅摄入600~800千卡能量，保持蛋白质和碳水化合物的最低需要量。适用于重度肥胖症患者的快速减重治疗，能在短期内帮助快速降低体重，改善糖脂代谢。缺点是，应在严格医学监督下进行，以防营养不良及低代谢发生，不适于长期应用。
高蛋白饮食。
正常情况下，每日摄入的食物中所含蛋白质的量应占总能量10%~12%。高蛋白饮食要求，每日蛋白质摄入量超过20%，但一般不高于35%。对于肾功能正常，需要短期快速减重或伴有糖脂代谢异常的人群来说，高蛋白饮食有助快速减重、保护肌肉组织，及用于减重后体重维持。但《指南》强调监测肾功能变化，不建议长期应用。
轻断食模式。
也称间歇性断食，一般采用5+2模式，即1周中5天正常进食，其他2天(非连续)摄取1/4的能量(男性600千卡/天，女性500千卡/天)。各类有减重需求的人群，可根据耐受情况长期应用，能有效减少体脂，调节血糖、血脂，改善胰岛素敏感性，延缓衰老及减少肿瘤风险。
低碳水化合物饮食。
也称生酮饮食，最早用于治疗癫痫。一般将碳水化合物供能比控制在20%~40%，20%以下为极低碳水化合物饮食。肥胖/超重、代谢性疾病风险人群(2型糖尿病、脂肪肝)在短期内应用，能快速降低体重，且优于其他饮食方法。缺点是难以长期坚持，且需预防酸中毒发生，糖尿病患者应加强监测、谨慎应用。
低脂饮食。
指每日脂肪供能比在20%~25%，或全天脂肪摄入量低于50克，适用于超重肥胖、合并脂代谢异常的代谢性疾病患者。低脂饮食能减少总能量摄入，尤其是饱和脂肪酸摄入，帮助短期内有效减重。
代餐饮食。
在控制体重期间，用代餐食品代替一餐或两餐，适合各种超重、肥胖症患者，有助降低肥胖、糖尿病、血脂异常症、肠癌等发病风险，控制能量密度，帮助长期减重。不过，完全代餐饮食会降低生活质量，应在医学监督下预防营养素缺乏导致的营养不良。
专家强调，肥胖人群通过改变膳食模式减肥时，尤其应注意以下三点。
首先，评估自己是否符合肥胖症的标准，或处于哪一分级，切忌随意应用以上膳食模式，避免给身体带来不必要的伤害。
其次，在专科医生或营养师的指导下选择适合自己的膳食模式，制定个性化饮食方案。
最后，当体重逐渐恢复到正常范围时，应及时停止减重膳食模式。
减肥不是一蹴而就的，养成均衡膳食结构、七分饱食量，注意吃动平衡、优质睡眠，才能巩固减肥成果。
