秋天，很多人开始了补补补“贴秋膘”的节奏。专家提醒，体重管理，重在科学。近日，国家卫生健康委印发《肥胖症诊疗指南(2024年版)》，这是国内首部肥胖多学科诊疗的权威指南，强调体重管理，科学减肥。
遵照权威指南科学减肥
近年来，我国超重和肥胖人群的患病率呈持续上升趋势。作为多种慢性疾病的重要致病因素，肥胖症已成为我国第六大致死致残主要危险因素。
《肥胖症诊疗指南(2024年版)》指出，我国成年人的肥胖症患病率达16.4%。在6～17岁的青少年儿童中，超重率和肥胖症患病率分别为11.1%和7.9%。6岁以下儿童的超重率和肥胖症患病率，分别为6.8%和3.6%。
目前，我国人群肥胖症的流行病学特征呈现以下特点：男性超重率和肥胖症患病率比例，均高于女性；男性肥胖症患病率在35～39岁达到峰值，而女性则为70～74岁；超重率和肥胖症患病率存在明显的地域差异，北方地区普遍高于南方地区；受教育程度较低的女性超重率和肥胖症患病率较高，男性则相反。
计算体质指数，自判是否肥胖
体质指数(BMI)是评估全身性肥胖的通用标准，计算方式为：体重(kg)除以身高(m)的平方。我国成年人群的标准：低体重状态：BMI<18.5kg/㎡，正常体重：18.5kg/㎡≤BMI<24kg/㎡，超重：24kg/㎡≤BMI<28kg/㎡，肥胖症：BMI≥28kg/㎡。
腰围是反映中心性肥胖的常用指标，基于我国成年人群特点和健康风险评估，正常腰围定义为<85cm(男性)和<80cm(女性)，腰围>90cm(男性)和>85cm(女性)即可诊断为中心性肥胖。
根据有关行业标准，对于7岁以下儿童，可以性别年龄别BMI的标准差作为评价方法;对于6～18岁学龄儿童青少年，可以性别年龄别BMI作为筛查超重与肥胖标准，并与中国成人超重、肥胖筛查标准接轨。
规范肥胖症临床诊疗行为
《指南》明确了肥胖症的治疗原则，指出肥胖症治疗的主要目的是减少蓄积在体内过多的脂肪;降低肥胖症相关疾病的发生风险。减重过程中需关注脱水、肌少症和内分泌系统的变化;建议每3～6个月，对减重效果和代谢指标进行评估。
减重目标应进行分层设定，对于大多数超重和轻度肥胖症患者，可设定为在3～6个月之内，至少将体重降低5%～15%并维持;对于中、重度肥胖症患者，则可设定更高的减重目标。
肥胖症的病因复杂，干预治疗手段多样，包括：心理干预、运动干预、临床营养治疗、药物治疗等。《指南》指出，对于肥胖症的诊断和治疗，应当积极倡导“以患者为中心的多学科协作诊疗模式”。
临床营养治疗是肥胖症综合治疗的基础疗法，可分四步，即营养筛查及评估、干预、监测、营养教育与管理。医学减重膳食是为了满足肥胖症患者的基本能量需求和减重需求而采取的调整营养素比例的膳食方式，主要包括限能量饮食、高蛋白饮食、轻断食模式、低碳水化合物饮食等方式。医学减重膳食应注意，一种膳食方案并非适于所有肥胖症患者，应根据代谢状态和身体状况在临床营养(医)师指导和临床监测下进行。目前的临床研究显示，如果体重反复波动，可能让寿命更短。
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