《肥胖患者的长期体重管理及药物临床应用指南(2024)》是由中华医学会内分泌学分会发布的，旨在更新和优化肥胖症的诊疗和管理策略。该指南在2024年8月8日的中华医学会第二十一次内分泌学学术会议上正式发布，为中国的肥胖患者提供了长期体重管理和药物治疗的专业指导。
该指南由中华医学会内分泌学分会36位专家共同撰写发布，对于肥胖的认识，本指南也提出了肥胖作为一种慢性复杂性疾病，需要长期管理，全程管理，对医院来说，开设中心化体重管理中心是恰逢其时，也是势在必行。我们必须为老百姓传递减重的真正意义和药物的正确使用。
这本指南就大胆地提出了几个观点：
第一，早干预，不能等体重控制不好，屡战屡败的时候再当成疾病来治疗。
第二，早用药，只要超重合并有代谢紊乱，就应该早期用药。这与 7 月份欧洲肥胖研究协会(EASO)刚发布的《成人肥胖症的诊断、分期和管理的新框架》达成了一致的学术观点。
第三，长期用药，减重药物的临床应用是个长期的过程，就像 2 型糖尿病一样，虽然有部分病人的糖尿病可以缓解，但是大部分病人仍需要终生用药，肥胖同样如此。为什么不能借助安全性好的减重药，让患者的减重过程少点痛苦，让患者的生活更愉快点儿?而不是反反复复减重，屡战屡败，把减重建立在痛苦之上，让患者孤军奋战，也期待这类药物逐步可应用于儿童和青少年肥胖，减轻家长的顾虑和负担。
肥胖健康联盟主任Katharine Jenner说：“肥胖是一种慢性复发性疾病，有很多原因，这些原因不会在药物停止时突然消失。因此肥胖需要尽早使用抗肥胖药物干预，且不可贸然停药。
该指南表示，GLP-1类减肥药对肥胖具有较好的临床效应，且具有多种适应症
近年来以胰高糖素样肽-1 受体激动剂(GLP-1RA)为代表的一些减重药物或从代谢角度发挥作用，对肥胖及肥胖相关代谢紊乱都具有直接的临床效益。随着多靶点激动剂的面世，在提高减重幅度的同时，这些药物还能够降低内脏脂肪，降低血压、血脂、尿酸，改善脂肪肝，这类药物的抗炎、心血管保护作用等也在逐步得到科学的证实和医生的认可。
对于超重或肥胖患者，符合适应症可直接起始减重药物的治疗。对于 BMI 在 24～27.9 kg/m2 且无明显合并症者，可在生活方式干预效果不佳时，起始减重药物治疗。减重药物的意义不仅在于使得体重下降及合并症改善，而且有助于患者行为习惯的改变。
重磅减肥药——司美格鲁肽、替尔泊肽在中国双双获批
2024年6月25日，国家药品监督管理局(NMPA)批准了诺和诺德公司研发生产的诺和盈®(用于长期体重管理的司美格鲁肽注射液Wegovy)在中国的上市申请。
作为全球首个且目前唯一用于长期体重管理的胰高糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)周制剂，诺和盈®能够实现平均17%(16.8kg)的体重降幅，并为患者带来超越减重的多重健康获益，其安全性得到了广泛验证。
该创新药物的获批将为超重和肥胖症患者(初始BMI大于等于30kg/m2;或在27kg/m2至30kg/m2之间，且存在至少一种体重相关合并症)提供突破性的健康体重管理方案，以科学、有效、安全的方式，开启中国肥胖症治疗的新格局。
2024年7月19日，NMPA官网宣布礼来公司替尔泊肽Mounjaro(Tirzepatide)获批，该药为葡萄糖依赖性胰岛素促泌多肽(GIP)和胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体的双重激动剂。用于在低热量饮食和增加运动基础上，改善成人肥胖或伴有至少一种体重相关合并症的超重患者长期体重管理。
替尔泊肽是一种每周注射一次的药物，针对GIP和GLP-1受体。替尔泊肽最初于2022年5月获FDA批准用于治疗2型糖尿病，今年在中国获批用于治疗同一疾病。
平均减重36.7斤!口服司美格鲁肽更新数据
2023年3月，诺和诺德就公布过口服司美格鲁肽PIONEER PLUS 3期研究的相关数据。当时的研究结果显示，在每日1次口服司美格鲁肽片剂治疗68周，且无需接受其它2型糖尿病药物治疗的人群中，50mg和25mg剂量可使得平均体重为96.4kg的受试者体重分别减轻9.2kg(9.54%)、7.0kg(7.26%)。
在最新的OASIS 1研究中，口服司美格鲁肽50mg组患者体重平均减轻17.4%(18.34kg)，其减重效果在此前基础上进一步提升。
*本文仅供医疗卫生专业人士参考
